情感冷漠症是抑郁症-情感冷漠症与抑郁症

随着炎热夏季的到来，人们因夜间睡眠质量差，心情也变得不好；青少年在高考、分数核对、成绩公布等场合面临情绪波动剧烈，导致青岛市精神卫生中心精神科三科主任冯玉芳频繁到门诊就诊。《躁郁症》一书中，一位18岁的躁郁症患者这样描述自己从躁狂到抑郁的转变：“我就像海豚一样，在空中高高跃起，欢呼‘我又要潜下去了！’然后潜入水下，所有的空气、阳光、温暖的海风都消失得无影无踪。”有人说这是一种“天才病”，历史上具有非凡创造力的人，往往深受此病的困扰；也有人说，这简直就是疯癫，因躁郁症而沉溺于不切实际的幻想中的人不计其数。

那么双相情感障碍到底是什么？它和抑郁症有什么关系？双相情感障碍和性格、情绪有关吗？市精神卫生中心精神科三科主任冯毓芳给大家带来一个具体的临床病例分析，揭秘关于双相情感障碍的认知误区，正确看待和预防这种疾病。

这种疾病的误诊率很高

案例故事

“医生，我抑郁了，请给我开点抗抑郁的药。”前不久，24岁的患者王梅（化名）在母亲的陪同下走进了精神三科。“她这种抑郁状态已经两个月了，一回家就躲在房间里不出来。我们觉得她抑郁的症状很明显，就给她买了抗抑郁的药，但吃了一个月也没好转。”王梅母亲说，最近一周，她甚至出现了“人生没有意义”的想法。被问及此事时，王梅称，有一段时间她花钱大手大脚，信用卡也是一大笔支出，到处向亲戚朋友甚至邻居借钱。“我问她原因，她也不说，现在想想当时就很不正常，只是当时没人当回事。”王梅母亲说。经确诊，王梅患上了躁郁症。

可能被误诊为抑郁症

应尽快进行专业诊断

双相情感障碍是心境障碍的主要类型，病程中既有躁狂发作，也有抑郁发作，也是精神科常见的慢性复发性疾病，具有复发率高、致残率高、误诊率高、治疗率低等特点。临床表现多样，病程复杂多变，使得其诊断与防治成为现代精神科最复杂、最难攻克的问题之一。冯玉芳介绍，王梅的情况很常见，一开始表现为躁狂，家人也未发现异常，患者本人自我感觉良好，也没有就诊意愿，直到她陷入长时间的自责、焦虑、有自杀倾向的负面情绪中，身边的人才意识到不对劲。此时，如果患者就医时没有仔细了解病史，忽视了短暂的轻躁狂发作，很容易误诊为抑郁症。

“如果选择不恰当的单一抗抑郁治疗方案，其结果会是病情越来越重，使病情复杂化，或者治疗无效，或转入躁狂、抑郁的快速循环等，使治疗更加困难，也增加了患者自杀的风险。”冯玉芳说，对于躁郁症患者来说，早期、准确的诊断尤为重要，这关系到患者的预后。

青春期来临要警惕

案例故事

“最近就是心情不太好，晚上睡不着，白天注意力不集中，容易生气，状态也不好，所以成绩下降了一点，爸妈有点担心。”临近假期，17岁的高二女生小雨（化名）走进诊所，假装很轻松的谈起自己的病情。可妈妈却很担心，她发现女儿手臂上有血痕，是孩子用美工刀划破的。小雨说，自己划这些血痕不是为了自杀，而是为了让自己感到痛苦，发泄情绪。据回忆，高二第一学期快结束的时候，小雨的成绩一下子冲进了年级前20名。那时，她已经连续一个月左右每天精力充沛、想象力丰富，目标越来越大，甚至有些夸张。 她的父母当时心里暗自高兴，却不知道这一切都是因为孩子处于躁狂状态。

不要与青少年叛逆混淆

注重情绪释放

据冯玉芳介绍，近期收治的躁郁症患者中，25岁以下的年轻人增多。这个年龄段的孩子正处于青春期，随着体内激素水平的波动，情绪容易出现波动，加之受到高考、家庭情绪等生活事件的诱发，因此发病几率更大。躁狂时，会设定较高的学习目标，熬夜加班；抑郁时，会上课打瞌睡、逃课、厌学、逃学、打架等； 他们通常对父母、老师的关心表现出麻木、冷漠，有时还会莫名其妙地暴躁、易怒、难以抑制……不过，青少年时期的叛逆叛逆主要针对的是父母，很少针对同龄人，而躁郁症的“叛逆”则更多表现为烦躁，叛逆的对象是一切不同意或不遵从其观点的人。

“现代社会压力越来越大，很多年轻人因为没有宣泄情绪的出口而生病。今年疫情过后，大家开始正常学习工作，但首次到门诊就诊的患者却明显增多。”冯玉芳告诉记者，这是因为在大家还能维持正常学习工作的情况下，很多人意识到自己的情绪不对，但还能坚持住；但当自己有很多时间可以与自己相处，意识到自己的问题时，就选择来医院就诊。在就诊时，医生要特别注意患者是否有躁狂或轻躁狂的症状或病史。一般来说，躁郁症需要注意躁狂或轻躁狂发作的治疗和预防；而抑郁症的治疗可以只注重抑郁症状和抑郁症的预防。

有睡眠问题时要特别警惕

研究证实，遗传因素在双相情感障碍的发病中起着重要作用。双相情感障碍患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹）中双相情感障碍的发病率是正常人一级亲属的8～18倍。双相情感障碍的抑郁症状包括与实际情况不相称的情绪低落、兴趣丧失、乏力、自卑、自责、自杀等；躁狂症状表现为情绪高涨或易激惹，没有明显现实依据的“快乐”、“愉悦”和“陶醉”，精力旺盛，睡眠需求减少，话多，活动多等。以上两类症状常交替出现或交织出现，形成复杂的双相情感障碍临床阶段。

“睡眠质量是重要指标，家属要时刻关注患者的睡眠质量。”冯玉芳透露，睡眠障碍一般预示着患者病情容易复发。另外，患者出现明显情绪异常，性情变化大，敏感多疑，情绪波动大，也可能意味着病情复发。对于治愈的患者，家属要注意观察是否有复发的迹象，一旦出现幻觉、妄想、兴奋、抑郁、生活规律改变等症状，应及时去医院检查，并坚持在医生指导下服药。需要提醒的是，家人的支持与医生治疗同样重要。健康的生活方式、融洽的人际关系、和谐的家庭氛围、充满爱心的社会支持，都是双相情感障碍成功治疗不可或缺的要素。

冯毓芳，主任医师，青岛市精神卫生中心精神科三科主任，山东省青岛市法医精神病学和精神疾病伤残评估专家。从事临床一线工作近30年，有7年内科临床及教学经验，对精神科及内科疾病的诊治有丰富的临床经验和独到的见解。擅长心境障碍（躁狂抑郁、抑郁症）、精神分裂症、焦虑症、强迫症及器质性精神障碍的诊治，以及青少年、中年人的心理咨询与治疗。

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