肾结石碎石饮食-碎玩肾结石吃什么好

1. 肾结石的常见病因有哪些？

（1）尿液浓缩引起的肾结石。患者在日常生活中由于各种原因导致尿量减少，尿液中的某种结石成分浓缩，引起结晶体析出。例如喝水过少、发烧、天气炎热、劳累过度、呕吐或腹泻等都可导致尿液浓缩。

（2）饮食习惯的影响。进食过多高嘌呤（如海鲜、豆类、内脏）、高蛋白、高钙食物的患者，易患尿酸石；进食过多草酸盐（如菠菜、巧克力、茶）的患者，易患草酸盐结石。

（3）尿潴留或泌尿道感染引起的肾结石。比如当尿道堵塞时，就会出现尿潴留，容易使结石物质附着、堆积，也容易引发炎症。另外，当泌尿道受到感染时，尿液的酸碱度就会变成碱性，成为感染性结石的滋生地。临床上最常见的就是磷酸镁铵结石。

（4）某些药物引起的肾结石。临床上，过量使用某些药物可引起肾结石，如利尿药、阿司匹林、抗痛风药、胃药、磺胺类药物、泻药等。

（5）其他疾病引起的肾结石，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全、溃疡性结肠炎等。

（6）手术、创伤造成尿道狭窄，或泌尿系统内残留异物，也容易导致结石的形成。

（7）长期卧床可导致尿潴留、结石形成。

2. 肾结石的症状有哪些？

（1）疼痛：疼痛主要发生在患者的肋脊角、腰部、上腹部。疼痛多为阵发性，但也可呈持续性。钝痛主要表现为腰部酸痛不适、钝痛等，活动或劳动可导致疼痛发生或加剧。严重者患者面色苍白，出冷汗，脉搏细数，血压下降至休克状态。同时多数患者有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。绞痛发生时尿量减少，缓解后可出现多尿。

（2）血尿：肾结石患者在出现疼痛症状时，常常会出现血尿，一般为镜下血尿，大量血尿较少见。剧烈活动后血尿可能加重。

（3）排石史：肾结石患者尿液中可出现砂石或小结石，尤其在出现疼痛、血尿时更为明显。当出现疼痛、血尿怀疑为肾结石时，应密切观察尿液中是否有小结石排出。

3. 肾结石的治疗方法有哪些？

（1）病因治疗：如有原发病，如甲状腺功能亢进、尿路梗阻等，应及时治疗原发病。

(2)药物治疗:注意针对患者的各种临床症状进行针对性治疗。

①解痉、镇痛药。

②抗生素：用于治疗或预防感染。

③排石药物：中西医结合。

④每日尿量维持200ml以上。

（3）体外冲击波碎石术：对于直径小于1.5～2.0cm的肾结石及输尿管上段结石，可尝试使用该方法。

（4）经皮肾镜碎石术：适用于肾结石及输尿管上段结石，特别是较大或复杂结石的首选治疗方法，一次性取石成功率最高，手术并发症发生率低。该治疗方法是通过细针穿刺、扩张，在后腰部建立一个约1cm的小孔状通道，特制的微创碎石器械经该通道进入肾盏、肾盂，将结石粉碎并吸出体外，是目前国内外应用较多的泌尿系结石的微创腹腔镜治疗方法。

（5）输尿管镜碎石术：适用于输尿管中下段结石。

（6）输尿管镜碎石术是近年来发展迅速的微创手术，经人体自然腔道取石，创伤小，恢复快，住院时间短，可治疗中上段输尿管结石及肾结石。与经皮肾镜碎石术配合使用，可减少手术创伤，减少手术次数，提高结石清除率。

4、手术治疗后留下双J管有哪些注意事项？

结石手术后多数患者常规放置输尿管支架管（DJ管、双猪尾管）。膀胱镜拔除DJ管前，避免久坐、久站、过多行走，不要憋尿，定时排尿，注意尿色及量的变化。患者可能出现轻微腰腹痛、下腹部疼痛、排尿时不适，尿色偶尔会变红，像洗肉水一样。请不要紧张，注意多休息、多喝水，多数可以缓解。一般患者术后4周继续门诊随访，评估恢复情况后再行膀胱镜拔除管。膀胱镜拔除DJ管后，可根据身体情况逐渐增加活动量，术后三个月内不要提重物、剧烈活动、从事重体力劳动。

5. 肾造瘘管带回家时应注意什么？

（1）注意观察肾造瘘管颜色，应为清澈尿液的颜色，偶尔混浊或呈絮状，如颜色变红，应减少活动，踩刹车；如颜色变为鲜红色，应联系医生复诊。

（2）造瘘管及引流袋应置于腰部以下，避免引流管受压，活动时注意防止管子脱落。如使用防反流引流袋，应每周更换一次。

（3）肾造瘘管伤口每周应换药一次，如有渗出或纱布移位，应及时更换伤口敷料。

6、不同类型的结石，饮食治疗会有所不同吗？

（1）钙质结石的治疗：

①增加饮水量和排尿量：不限水者，尽量多喝水，每天约2000-3000ml。避免过量饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐，建议多喝橙汁和柠檬水。

②均衡饮食：

建议饮食中钙含量正常，豆制品和奶制品较多。

不建议限制钙饮食和不受控制的高钙饮食。

在饮食中增加蔬菜、水果、全谷物和纤维。

限制动物蛋白、钠的摄入量和过量维生素C的摄入量。

限制高嘌呤食物：动物内脏，禽皮，沙丁鱼，凤尾鱼等。

草酸钙结石患者应避免食用富含草酸的食物，如卷心菜、杏仁、花生、菠菜、红茶和可可粉。

③限制体重：体重过重是泌尿结石形成的重要因素之一。

④药物预防：遵医嘱服用枸橼酸碱性物质等药物，预防结石复发。

（2）尿酸石：

①增加饮水量及尿量：每日保持尿量2000ml以上。

②药物预防：碱化尿液、遵医嘱服用碱性柠檬酸盐等药物。

③减少尿酸形成：遵医嘱服用别嘌呤醇、叶酸等药物。

（3）感染性结石

①增加饮水量及尿量：每日保持尿量2000ml以上。

②建议低磷、低钙饮食。

③根据尿培养药敏结果选择抗生素积极治疗感染，疗程要足。

7. 肾结石手术后多久可以洗澡？

（1）如果体表没有伤口，则不影响洗澡。

（2）经皮肾镜碎石术后，造口去除后会有微小的伤口，5-7天后造口愈合即可洗澡。

8.手术后有没有什么异常情况需要及时联系医生进行复诊？

（1）腰部剧烈疼痛，持续存在且无法缓解。

（2）尿量减少

（3）发热：高热或反复低热。

（4）尿液变红色。

（5）若伤口出现红、肿、热、痛，或分泌物突然增多等情况，应按时服药并回院复诊。

（6）随访检查：结石的复发率很高，约为30-45%，因此应每3-6个月到门诊复查B超、肾及输尿管平片、尿常规及肾功能等。（刘晖 闫伟娜）