肝癌术后饮食护理-肝癌术后护理问题

肝癌手术后6-24h，清醒状态下取半卧位，微闭双眼，用鼻子深呼吸，指导患者做上肢-肘关节-肩关节及下肢-趾-踝关节-膝关节-髋关节的屈伸、内翻、外翻运动。每日4次，每次10次。术后第一天(24-48h)，增加第一阶段活动量，增加活动量。取半卧位，每天增加扩胸运动2-3次，每次5次。如有咳嗽，可请他人协助翻身，每2小时拍打背部1次。术后第二天(48-72h)，指导患者每2小时主动活动四肢1次，每次5-10分钟。 年老体弱或无力下床者，应进行提臀训练。方法是屈腿，双臂支撑床面，每日反复提臀50～100次，逐渐增加次数，直至通气。此法可用于胃、胆管、胰腺等其他手术，对促进肠道蠕动、早期通气、防止肠粘连有较好的作用。术后第三天拔除双套管，嘱病人双腿垂坐于床边，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，酌情在他人搀扶下行走。注意防治加重病情的感冒。下床练习应从站在床边开始，逐渐在床边支撑下行走，每日2～3次，每次15～20分钟。

1.呼吸道护理：由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，若患者咳嗽、咳痰困难，可给予每日2次雾化吸入。每次雾化吸入后应及时为患者翻身，轻拍背部。嘱患者双手按压切口，深呼吸、咳嗽，鼓励患者咳出痰液。

2、心理护理：由于手术切口与引流管摩擦可引起疼痛，会给患者带来生理上的痛苦，应根据医嘱连续使用止痛泵，观察并记录用药效果。可根据患者心理文化素质进行心理疏导，给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸，用手按压切口，妥善固定引流管，防止引流管来回移动引起疼痛。

3、饮食护理：一般禁食3天，待肠道蠕动恢复后给予全流质→半流质→常食。由于患者肝功能受损，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持。在患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白质、高维生素、低脂肪、低钠、易消化的食物。以少食多餐为基本原则，避免生冷硬食，定期测量患者体重，了解营养状况。

4、清洁护理：由于引流管、留置导尿管、营养不良、痰液过多等均可能是感染的潜在风险，应加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴清洁，床铺保持清洁干燥，每日更换一次床单、病衣。禁食期间应加强口腔护理。换药、治疗及护理时应严格遵守无菌操作规程，切断感染途径；保持引流管通畅，腹腔内无阳性体征，引流量少于5ml时应及时拔除引流管，防止感染；应告知患者及家属不要随意揭开纱布、用手触摸切口，防止污染。 每根更换引流管时都要用稀碘酊棉签进行消毒，合理使用抗生素，防治感染的发生，术后5天内严密观察体征：有无出血点、发绀及黄疸，观察伤口渗出及出血情况，监测患者尿糖、尿比重、尿量等，合理安排输液顺序，为患者诊治提供可靠依据。

6、康复护理：肝叶切除术后患者应严密观察有无精神错乱、生活自理能力下降、性格行为异常等情况，禁止高蛋白饮食。应给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质等营养物质的平衡。卧床休息，避免剧烈运动。术前清理肠道，可减少血氨来源，消除术后可能引起肝性脑病的一些因素。术后3～4天应间断吸氧，以保护肝细胞，维持血氧饱和度在95%以上。