时间:2024-06-25人气: 作者:佚名
俗称面神经麻痹(即面瘫)、“歪嘴”、“挂线风”,是一种以面部表情肌运动功能障碍为主要特征的疾病,是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状为嘴眼歪斜,患者往往连抬眉、闭眼、嘟嘴等最基本的动作都无法完成。临床上根据损伤部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎。
常见原因
中枢性面神经炎
中枢性面神经炎病变位于面神经核与大脑皮质之间的皮质延髓束,多由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起;周围性面神经炎病变发生在面神经核及面神经。
周围性面神经炎
①感染性病变,多为面神经感觉神经节内潜伏的病毒被激活所致;
②耳源性疾病,如中耳炎;
③自身免疫反应;
④肿瘤;
⑤神经源性;
⑥创伤性;
⑦中毒,如酒精中毒、长期接触有毒物质等;
⑧代谢紊乱,如糖尿病、维生素缺乏症;
⑨血管功能不全;
⑩ 先天性面神经核发育不全。
常见症状
症状常为患侧面部肌肉麻痹,额部皱纹消失,睑裂增宽,鼻唇沟变平,口角下垂,笑或露齿时,口角下垂、面部歪斜更为明显。患侧不能皱眉、皱眉、闭眼、鼓腮、撅嘴,鼓腮或吹口哨时,因患侧口唇不能闭合,导致空气漏出。进食时,患侧牙颊间隙内常有食物残渣残留,唾液常从该侧流下。因泪点随下睑外翻,泪液不能正常引流而溢出。
面神经炎引起的面瘫多为单侧,右侧多见。多数患者常在晨起洗脸、漱口时发现一侧面颊活动不畅、口角歪斜。部分患者可出现舌前2/3区味觉障碍、听觉过敏等。
创伤引起的周围性面神经炎可分为早发性(伤后立即出现面瘫)和迟发性(伤后5~7天出现面瘫),根据伤后面瘫出现的早晚及程度,可采用电刺激及肌电图检查来评估面神经损伤程度及判断预后。
传统治疗方案
非手术治疗
原理:促进局部炎症、水肿早日消退,促进神经功能恢复。
(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如果是病毒感染,可以使用抗病毒、神经营养、糖皮质激素、B族维生素等药物。
(2)为保护暴露的角膜,预防结膜炎,可使用眼罩、眼药水、眼膏等;
(3)按摩:患者应每天在镜子前用手按摩面部肌肉数次,每次5至10分钟。
(4)物理治疗:物理治疗是面瘫患者最重要、最有针对性的治疗方法之一。早期可改善血液循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;恢复期可改善神经营养,增加神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。常用的物理治疗有超短波、中低频电疗、激光、药物导入等。
(5)中医治疗:针灸治疗,中药治疗:强正散加减。
外科手术
如果面神经麻痹经3个月保守治疗仍未恢复,面神经传导速度、面肌肌电图检查无反应,即无潜在活动,可以采用手术治疗。
护理
眼睛护理
急性期避免户外活动,保持眼睛清洁;用眼罩遮盖患眼或涂抹眼膏,预防结膜、角膜感染;尽量减少用眼。
饮食护理
味觉障碍患者要注意食物的温度;避免吃过硬的食物;尽量将食物置于健康舌后,缓慢咀嚼;切记饭后及时漱口,保持口腔清洁。
康复护理
可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。当面部肌肉开始恢复时,需进行面部肌肉的力量训练,主要训练面部肌肉,如睁眼、皱额头、吸吮、撇嘴、微笑、上扬嘴角、吹口哨、撅嘴、拉下颌等,每次约20分钟,每天一次,直至最终恢复。
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