碘131治疗甲亢饮食-碘131治疗甲亢

在美国和欧洲，碘-131治疗往往是治疗甲亢的首选方法。而在我国，由于与西方在历史、经济、文化等发展上的差距和差异，碘-131治疗目前仅占全部患者的2%左右。这种情况就好比欧美的核电供应占全国用电量的20%-78%，而我国的核电仅占全国用电量的2.3%。

碘-131治疗甲亢中西方比例的差异，不仅仅是因为科技发展水平的差异，更是观念、文化背景的差异。在甲亢治疗上，不得不说美欧是发达国家，而我国还是发展中国家。

在欧美国家，碘-131不仅是老年人甲亢治疗的首选，也已成为成年人的国民认知。但在我国，由于碘-131治疗甲亢多在大医院或医疗中心进行，该技术并未普及。广大民众大多不知道碘-131是什么，甚至视其为怪物，造成诸多误解。

误解 1：儿童不能使用碘-131 治疗甲状腺功能亢进症

对于儿童来说，甲亢的内科治疗首选是内科，但这并不意味着碘-131不能治疗儿童甲亢，正确的理解是碘-131治疗儿童甲亢不是首选，但也不是禁忌症。

儿童人格发育不成熟、不稳定，多数不能坚持长期服药，加之繁重的学业负担会加重甲亢病情，往往使医学药物治疗比成人更加困难。如果经过多年治疗病情仍未得到控制，或患者依从性差，或病情严重，出现甲亢并发症或药物副作用，则应果断、积极地使用碘-131治疗，控制病情。

2004年，卫生部组织权威专家编制了新的甲亢诊疗标准（指导和规范医疗行为），其中对碘-131治疗的适应症没有年龄限制，与旧教科书不同。结合国内外医学研究，专家建议，患甲亢的儿童（最好是10岁以上）如果决定接受碘-131治疗，最好是一次大剂量服用，一次治愈，即经过替代治疗后转为甲减。

误解 2：未婚者不能使用碘-131 治疗甲状腺功能亢进症

不少患甲亢已久、急于怀孕的患者，都曾向医生透露过这个想法。问及来源，大多是其他患者或非专科医生好心地表示，未婚者接受碘-131治疗甲亢，以后就不能生育了。

这简直是​​天大的笑话，这种想法没有科学依据，对人有害无益。在欧美，已婚甲亢女性如果想早日怀孕，就选择碘131治疗，这已经成为共识。我们的临床实践也证实，即使碘131治疗甲亢导致甲减，经过定期的替代治疗，也不会影响生育。

误解三：碘-131 是治疗甲状腺功能亢进的最后手段

由于历史原因，碘-131曾一度被认为会导致恶性肿瘤，但国内外几十年的医学实践证实，上述观点没有科学依据，治疗剂量的碘-131不会增加患者恶性肿瘤的发病率。正因如此，美国等发达国家早已将碘-131作为治疗成人甲亢的首选药物。

2004年我国卫生部组织权威专家起草的诊疗指南中仅提到了使用碘-131治疗甲亢的禁忌症：妊娠期及哺乳期甲亢妇女，以及合并急性心肌梗死、严重肾功能衰竭的甲亢患者。

误解四：碘-131 只能使用一次来治疗甲状腺功能亢进症

很多患者对碘131治疗有很大顾虑，认为甲亢碘131治疗后不能再用其他治疗方法，碘131治疗才是甲亢的终极治疗手段。这种观点把碘131治疗神秘化了。其实碘131治疗甲亢是甲亢的治疗手段之一，如果治疗后甲亢没有治愈，可以在适当的时候进行第二次碘131治疗，治疗过程与第一次治疗并无质的区别。

当然，如果甲亢经碘-131治疗不能治愈，可以选择其他方案进一步治疗，比如服用噻苯咪唑等，必要时可选择手术治疗。碘-131治疗并不妨碍其他治疗方法的应用。其实西医、碘-131、手术治疗甲亢并不矛盾，必要时应相互依存，才能发挥最大疗效或对患者更安全。比如重度甲亢碘-131治疗，一般先用噻苯咪唑控制，病情好转后再用碘-131治疗更安全。重度甲亢应先用噻苯咪唑或碘-131控制后再手术，择期手术更安全。

误解五：甲状腺功能减退症仅发生在接受碘-131治疗后

很多患者认为，碘-131治疗甲亢后100%的患者都会出现甲减，而用甲减治疗不会引起甲减。这种观点无论在理论上还是在实践上都是错误的。我们知道，Graves甲亢是一种甲状腺自身免疫性疾病，也就是说其自然病程的终点就是甲状腺功能减退，这主要是自身抗体破坏甲状腺滤泡细胞的结果。

国内外也有大量的资料显示，无论甲亢用药物治疗、碘131治疗还是手术治疗，都会出现永久性的甲减，而且甲减的发生率会随着时间延长而增加。只不过碘131和手术治疗后甲减的发生率比药物治疗高。但并不代表药物治疗后就不会出现永久性的甲减。

误解六：碘-131 是一种危险且可怕的甲状腺功能亢进治疗方法

可怕的是，得了甲减的人，将要终生吃药，变得愚笨，愚笨，无法怀孕，甚至可能得白血病或者恶性肿瘤，从而死去。

试想，如果上述情况属实，那么欧美的甲亢患者都是智障，竟然选择低水平的方案治疗甲亢。也说明欧美的甲亢医生对患者太不负责任了，任由他们用可怕又危险的方案治疗。这种观点，和青霉素阳性反应的患者，仍然给患者静脉注射青霉素的情况，没什么区别。从逻辑上讲，这种认识是站不住脚的，在实践中也是弄巧成拙。

欧美国家居民受教育程度普遍高于我国，观念、文化背景与我国有很大差异，他们讲究科学、讲究效率，看重时间如金，更看重自身健康，安全、简便、有效的治疗方法是他们选择碘-131治疗的根本原因。这其中就包括美国前总统老布什和一些知名人士。（西安交通大学医学院第二附属医院核医学科 王社教）