时间:2024-06-25人气: 作者:佚名
退休后的刘先生生活平静而有序,只是患有风湿性关节炎,每天必须吃药。
一天晚上,他突然感觉肋骨处一阵剧痛,掀起衣服后,发现皮肤上出现了一个小红疹子。
过了两天,身上的皮疹变成了透明状的水泡,疼痛感也没有明显消失。
刘先生很惊讶,疼痛竟然延伸到腰部,他到医院就诊,皮肤科医生告诉他,他得的是带状疱疹。
医生解释说,刘先生长期服用的免疫抑制药物会使其更容易患上带状疱疹。
带状疱疹,又称“腰龙”、“腰蛇”,是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性皮肤病。
第一次感染这种病毒并不会直接导致带状疱疹,而是表现为另一种疾病——水痘。
水痘治愈后,病毒并不会完全消失,而是“潜伏”在脊髓背根神经节或脑神经的感觉神经节中。
随着人们年龄的增长或由于疲劳、感染或疾病导致免疫系统减弱,潜伏的病毒可能会重新激活并引起带状疱疹[1]。
在我国,病毒潜伏在90%以上的成年人体内[2],每年约有156万例50岁以上人群新发带状疱疹病例[3]。
以下人群罹患带状疱疹的风险高于一般人群[1,4]:
●中老年人:特别是50岁以上的人群,年龄越大,发病风险越高,症状越严重;
● 慢性疾病患者:如糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病等;
● 免疫功能低下人群:艾滋病患者、癌症患者、长期使用免疫抑制剂人群等。
● 自身免疫性疾病患者:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
●长期处于精神压力或疲劳之下的人:这也会增加患带状疱疹的风险。
在这些高危人群中,“自身免疫性疾病患者”对于很多人来说可能有些陌生。
患有自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)的患者罹患带状疱疹的风险比一般人群高出2.3-4倍[5],而且一旦罹患带状疱疹,其原有疾病的治疗负担可能会增加。
例如,类风湿关节炎患者发生带状疱疹,可能需要中断或停止服用某些类风湿关节炎治疗药物[4],这也会增加临床和经济负担[6];系统性红斑狼疮患者发生带状疱疹,其原有的系统性红斑狼疮病情控制可能会受到影响[7]。
因此,对于刘先生这样的自身免疫性疾病患者来说,预防带状疱疹就更加有必要。
一方面,他们需要遵循医生的治疗计划,控制已经患有的自身免疫性疾病。
另一方面,日常生活中还应均衡饮食,适度运动,保持充足睡眠和良好的心态,提高自身免疫功能。
最后,接种带状疱疹疫苗也是预防带状疱疹的一种方法 [2]。
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参考
1.中国医师协会皮肤科分会、国家皮肤与免疫疾病临床研究中心带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹诊治中国专家共识(2022版)[J].中华皮肤科杂志, 2022, 12: 1033-1040.
2.中国医疗保健国际交流与促进会皮肤科分会.带状疱疹疫苗免疫专家共识[J].中华医学杂志,2022,102(8):538-543.
3. 李艳,安哲,尹丹,等.中国≥50岁人群带状疱疹疾病负担:基于社区的回顾性调查[J].PLoS ONE,2016,11(4):e0152660.
4.Sun F 等。水痘带状疱疹病毒感染增加 SLE 患者疾病发作的风险:一项匹配队列研究。Lupus Sci Med 2019;6(1): e000339。
5. Furer V 、Rondaan C 、Heijstek M 等。自身免疫性炎症性风湿病(AIIRD)成年患者中疫苗可预防感染的发病率和患病率:为 2019 年更新 EULAR 对 AIIRD 成年患者疫苗接种建议提供参考的系统文献综述[J]。RMD Open,2019,5(2):e001041。DOI:10.1136/rmdopen-2019-001041。
6. Winthrop KL 等人。接受托法替尼治疗的类风湿关节炎或银屑病关节炎患者的带状疱疹临床治疗。风湿病治疗学。2022 年 2 月;9(1):243-263。
7. Singer D 等人。类风湿关节炎患者带状疱疹的临床和经济负担:一项使用行政索赔的回顾性队列研究。风湿病治疗学。2023 年 8 月;10(4):933-950。
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