面神经炎患者的饮食-神经炎食疗法

面神经炎的诊断和治疗

1.什么是面神经炎

特发性周围性面瘫又称贝尔氏麻痹（BP），定义为下运动神经元性面瘫（完全性面瘫）或轻度瘫痪（部分性面瘫）。本病发病急，可导致患侧肌肉失去控制，是最常见的面瘫，可极大干扰患者的社会生活。目前认为，引起贝尔氏麻痹的常见原因是感染潜伏在膝状神经节的单纯疱疹I型病毒，病毒感染可引起神经轴突脱髓鞘、变性、水肿，从而引起面瘫。常见的诱因是寒冷或疲劳。

2.临床表现

多数患者常于晨起洗脸漱口时发现患侧颊部活动不正常，口形歪斜。患侧面部表情肌完全瘫痪者，额部皱纹消失，睑裂增宽，鼻唇沟变浅，口角下垂。露齿时，口角向健侧偏斜。患侧不能皱眉、皱眉、闭眼、鼓腮、撅嘴。鼓腮、吹口哨时，患侧嘴唇不能闭合，导致漏气。进食时，患侧牙颊缝隙中常有食物残渣滞留，唾液常从患侧流下。因泪点随下眼睑内翻，泪水不能正常排出而溢出。患者常主诉“一见风就流泪”。

3.体格检查

1.静态检查

（1）检查一侧茎乳突部位或颞部、面部是否有疼痛。

（2）额头：检查额头皱纹是否保持不变、变浅或消失。

（3）检查睑裂大小，两侧是否对称，较小或较大，结膜有无充血，有无流泪、干燥、酸痛、肿胀等症状。

（4）检查耳朵是否有耳鸣、耳塞、听力下降或过敏等情况。

（5）检查面颊，观察鼻唇沟是否变浅、消失、或加深。

（6）检查嘴角是否对称。

（7）检查舌头，了解味觉是否受到影响。

2. 运动检查

（1）眉毛抬高运动，检查额枕肌的运动功能。重症患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉毛外侧明显下垂。

（2）皱眉检查皱眉肌是否可以运动，两侧眉毛运动范围是否一致。

（3）闭眼时，注意患侧眼睛是否能闭合严密，及闭合的程度。

（4）注意口角运动范围，口裂有无变形，上下牙齿外露的数量和高度。

（5）鼓腮检查主要检查口轮匝肌的运动功能。

4.诊断

诊断主要根据起病情况及临床症状，并可通过肌电图检查确诊。

5.治疗

1.非手术治疗

原理：促进局部炎症、水肿早日消退，促进神经功能恢复。

（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如果是病毒感染，可以使用抗病毒、神经营养、糖皮质激素、B族维生素等药物。

（2）为保护暴露的角膜，预防结膜炎，可使用眼罩、眼药水、眼膏等；

(3)按摩：患者应每天在镜子前用手按摩面部肌肉数次，每次5至10分钟。

（4）物理治疗：常用的有超短波、中低频电疗、红外线等。

（5）针灸治疗。

2.手术治疗

如果面神经麻痹经过3个月的保守治疗仍未恢复，面神经传导速度和面肌肌电图无反应，即无潜在活动能力，可以采用手术治疗。

6.护理

1. 眼部护理

急性期避免户外活动，保持眼睛清洁；用眼罩遮盖患眼或涂抹眼膏，预防结膜、角膜感染；尽量减少用眼。

2.饮食护理

味觉障碍患者要注意食物的温度；避免吃过硬的食物；尽量将食物置于健康舌后，缓慢咀嚼；切记饭后及时漱口，保持口腔清洁。

3. 康复护理

可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。当面部肌肉开始恢复时，需进行面部肌肉的力量训练，主要训练面部肌肉，如睁眼、皱额头、吸吮、撇嘴、微笑、上扬嘴角、吹口哨、撅嘴、拉下颌等，每次20分钟左右，每天一次，直到最后恢复。

七、预后

75%的患者在发病后2至3个月内痊愈，无神经退化者2至3周开始痊愈，部分神经退化者需3至6个月痊愈，2个月后仍为完全退化者需6个月以上痊愈或无法痊愈。

供稿人：刘素伟

张恒硕 编辑

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