肝癌饮食需要注意什么-饮食肝癌注意需要吃什么

真实点数：

1、肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，约占全球肝癌的一半，而各类肝癌中，肝细胞癌约占90%。

2、肝癌患者一般会出现肝区疼痛、全身及消化道症状，肝脏会逐渐肿大。若转移到肺、骨、脑等处，也会出现相应的症状。

3、肝癌高危人群具备以下特点：感染乙肝或丙肝；酗酒；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物和水；其他各种原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。

4、目前肝癌的治疗手段包括肝切除、肝移植、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、全身化疗等。

5.肝癌患者应遵医嘱定期检查，不要停止服用乙肝抗病毒药物，注意休息和运动，增强体质，清淡饮食，注意保护肝区。

6、肝癌预防：未感染乙肝病毒者应接种乙肝疫苗。感染乙肝病毒和丙肝病毒者应根据情况接受相应治疗。养成良好的饮食生活习惯，戒烟戒酒，多吃新鲜水果蔬菜，适当控制体重，保持适当运动，劳逸结合，保证充足睡眠，定期进行健康检查。

核实：陈景龙 | 北京地坛医院肿瘤科主任

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，约占全球肝癌病例的一半。2019年1月发布的《2015年中国恶性肿瘤流行病学数据》显示，肝癌在我国肿瘤发病率中位居第五位，在肿瘤死亡率中位居第二位。肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌又分为肝细胞癌、肝胆管癌和二者混合型，其中肝细胞癌约占90%。今天我们主要和大家聊聊肝细胞癌。

1.肝癌病人的症状有哪些？

1. 肝区疼痛

超过半数的患者会以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。这主要是由于肿瘤快速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶端的肿瘤常累及膈肌，疼痛常向右肩放射。肝癌破裂时，可出现剧烈疼痛、腹腔内出血、腹膜刺激征等急性腹部症状，严重者可危及生命，必须及时治疗。

2.全身及消化道症状

主要症状为乏力、体重下降、食欲不振、腹胀等，部分患者还可出现恶心、呕吐、发热、腹泻等症状，晚期患者可出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血、恶病质等。

3.肝脏肿大

随着肝癌进展，肝脏逐渐增大，质地较硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈大小不一的结节或肿块状，部分患者可摸到剑突下或右肋骨处有硬块。

4.肝癌转移的症状

肝癌若转移到肺、骨、脑等部位，可产生相应的症状，少数患者可出现低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高胆固醇血症等症状，肝癌的主要并发症有肝昏迷、上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染等。

2. 肝癌的病因有哪些？哪些患者属于高危人群？

引起肝癌的主要因素有：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、长期过量饮酒等，我国是乙肝高发国家，乙肝相关肝癌较为常见。

肝癌的高危人群主要有：

1. 感染乙肝病毒（HBV）和/或丙肝病毒（HCV）

2. 酗酒

3.非酒精性脂肪性肝炎

4.长期食用受黄曲霉毒素污染的食物和水

5. 其他各种原因引起的肝硬化

6. 肝癌家族史

40 岁以上的男性患肝癌的风险更大。

3. 怀疑自己患有肝癌，该如何就医？

早期肝癌可能没有任何症状，或症状轻微，容易被忽视，因此对高危人群的筛查尤为重要。上述高危人群应每6个月至少进行一次筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查。对高危人群进行有针对性的筛查，有利于肝癌的早发现、早诊断、早治疗，对提高肝癌患者的生存率有很大帮助。

根据症状或筛查怀疑患有肝癌的患者需要到医院接受进一步检查以明确诊断。

1. 肝癌血清学标志物

血清AFP是目前诊断肝癌、监测疗效的常用重要指标，血清AFP≥400ug/l，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、性腺胚胎肿瘤、消化道肿瘤等情况后，高度提示肝癌。对于血清AFP阴性者，可结合甲胎蛋白亚型（AFP-L3）及异常凝血酶原（PIVKAII）进行早期诊断。

2.肝癌影像学检查

肝脏动态增强CT或MRI均为临床诊断肝癌的重要手段，典型肝癌具有“快进快出”的影像学特点，MRI无辐射、分辨率高、综合成像能力强，在临床较为常用。

3. 肝肿瘤活检

具有典型肝癌影像学特征且符合肝癌临床诊断标准的肝脏占位性病变患者，通常无需行肝脏病变穿刺活检以进行诊断，但对于缺乏典型肝脏影像学特征的肝脏占位性病变，穿刺活检可明确病变性质及肝病分子分型，为指导下一步治疗、判断预后提供有价值的证据。

4. 肝癌的治疗方法有哪些？

目前肝癌的治疗方法多种多样，包括肝切除、肝移植、局部消融治疗（射频消融、微波消融等）、肝动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、全身化疗等。提高疗效的关键是要根据患者肝癌的不同分期，制定个体化的综合治疗方案，针对每个患者制定不同的治疗方案，并进行全程随访，提高患者的生活质量，延长生存期。

肝癌治疗的特点是多种治疗方法、多学科并存，肝癌诊治需要多学科团队（MDT）模式，尤其对于疑难复杂病例的诊治更是如此。目前最常用的治疗方案包括手术、射频消融（RFA）和经导管栓塞（TACE），靶向药物治疗是Nexavar和Lenvatinib，免疫治疗是PD1抑制剂。

5、肝癌患者日常生活中需要注意什么？

1. 遵从医生的建议，定期检查；

2.乙肝抗病毒药物不能停用，应根据检查情况调整抗病毒治疗；

3、注意休息，适当运动，增强体质，但不要过度劳累；

4、饮食以清淡为主，进食至七分饱即可；

5、注意肝区保护，尤其是肝癌病灶靠近肝脏表面的患者，应避免做俯卧撑、仰卧起坐等运动，排便时避免用力。

6.如何预防肝癌？

应对肝癌最好的办法就是早预防、早发现、早治疗。以下措施可帮助减少肝癌的发生或发展：

1.未感染乙肝病毒的人群应接种乙肝疫苗。

2.感染乙肝病毒的人，如有抗病毒指征，应及时治疗。

3. 感染丙肝病毒后应立即治疗。随着抗病毒药物的出现，丙肝现已可以治愈。

4、注意饮食习惯。肝病患者应戒烟戒酒，喝安全卫生的水，多吃新鲜蔬菜水果，少食多餐，避免食用发霉的粮食。

5、保持良好的生活习惯，适当控制体重，调节血糖、血脂，保持适当运动。

6、劳逸结合，保证充足睡眠，不要熬夜，不要过度劳累。

7.定期进行健康检查，尤其是肝硬化等肝癌高风险人群。